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惠州市2015年优秀社会工作案例——每个孩子都该是自信的天使
作者:      发布时间:2016-07-29

 

骆道远  惠州市惠民社会工作服务中心
 
一、背景介绍
一)基本信息:
服务对象(化名小秋来),年龄8岁,入院前是正常儿童上小学一年级,拥有一定的读写听说能力,疾病,被家人遗弃。家庭人员情况不详。
(二)身体状况:
身体非常虚弱无法正常行走,生活不能自理,肌肉开始萎缩,手伴随抽搐现象。听力、视力正常,口齿吐字不清并伴随流涎现象。
(三)目前现状:
入院后,该服务对象整日除去用餐、如厕、睡觉时间,大部分时间是呆坐在椅子里一动不动。不愿与他人交流,对个别的护理员较为信任,当护理员问及家庭成员时,服务对象面露委屈,泪流满面,拒绝回答任何人的询问。
二、分析预估
(一)服务对象的问题与需求分析:
1.生活方面的问题。小秋来因病恶化无法正常行走、与人交谈无法到正规学校继续接受小学义务教育
2.康复的问题。小秋来病情较重,发病时常手控制不住狂抖不止,无法自己进食等一些身体清洁活动;无法行走,会不断尝试去行走而导致摔跤。
3.心理方面的问题。因突发疾病,被父母离弃。从正常生活到生病无法自理,有生存的压力,缺少自信,内心充满挫败感,自我认同感低。需要社工介入帮助其恢复自信心。
4.社会交往问题:性格极其孤僻,几乎不与同龄儿童交往。与外界交流也很少,对身边发生的事物淡漠。
(二)以优势视角的理论找出服务对象的优势:
1.服务对象跟他人沟通交流时表达、沟通能力较好;
2.服务对象爱好手工,喜欢绘画、爱看故事书
3.服务对象曾接受过社会工作者的即时辅导,面对社会工作者乖巧听话愿意尝试努力去完成社会工作者布置的小任务。
三、服务计划
社会工作者即时辅导探视小秋来和其护理员交谈,了解问题的来龙去脉,开展个案工作。根据服务对象的需求,设计出的个案工作方案如下:
(一)服务目标
1、协助小秋来正确认识自己患病的事实提升其对抗疾病的信心,提升社会功能。
2、帮助小秋来制定康复计划,增强生活信心。
3、搭建社会支持网络,小秋积极融入院内生活
(二)服务策略
1、为小秋来提供情绪疏导服务。鼓励小秋来正确认识自己的疾病,说出的困境与痛苦,通过放松技巧、心理疏导的训练使她能够自我调节心情,逐步建立起对自己的认同感和自信。
2、挖掘小秋来的潜在能力。鼓励小秋来积极参加各种小组活动,提升的自我认同度,强化自尊、自我能力和价值。
3、提供康复医疗服务。协助小秋来积极接受康复治疗,与医务人员共同解决她的康复问题。  
4、开展特殊教育,为包括小秋来在内的残疾人建立社会支持网络。
(三)服务理论 
1、“优势视角”理论:优势视角就是着眼于个人的优势,以利用和开发人的潜能为出发点,协助其从挫折和不幸的逆境中挣脱出来,最终达到其目标、实现其理想的一种思维方式和工作方法。其关注点在于个案的优势、潜能反对将服务对象问题化,认为问题的标签对服务对象具有蚕食效应,重复的次数多了之后,就改变了案主自己对自己的看法和周围人对他们的看法。优势视角强调每个个人、团体、家庭和社区都有优势(财富、资源、智慧、知识等);创伤和虐待、疾病和抗争具有伤害性,但它们也可能是挑战和机遇 
小秋来的命运无疑是不幸的,这也造成了其生活的不便和个人成长的障碍。但作为社会工作者,我们要充分运用优势视角,不要将着眼点放在服务对象的问题上,而更应该深入挖掘和其自身优势和潜能,并将这种优势充分发挥,才能更有利于服务对象的问题的解决和个人的成长。
2、社会支持网络理论:这一理论指的是一组人之间的接触,通过彼此的接触,有助于个人获得情绪支持、物质援助和服务等。服务对象通过参与活动,不仅能够帮助他们搭建和完善社会支持网络,而且也有助于他们减少负向的心理结果和强大社会支持网络的能力。另外,适当的支持可以激励他们更好地处理生活上的压力,解决问题。 
 突发的疾病以及父母的抛弃是造成该服务对象心理问题的重要原因,而疾病的折磨亦使小秋来失去生活的信心,自卑、落寞,不与他人交流,不愿活动,病情愈发严重。因此引导小秋通过参与社交活动、扩大社会交往来树立自信以积极态度参加系统康复训练,缓解小秋来因疾病带来的苦闷情绪
四、服务计划实施过程
一)整合院内资源
在整个服务介入过程中,小秋来本人、朋辈、医生、护理人员特教老师等相关系统交互作用、相互影响。整合内所有资源,提供帮助与支持。
邀请小秋来经常参加手工小组活动、特教课程、读书故事会等群体性活动,提高与他人交往的能力。通过交往,减少的孤独感,增强自信心。活动中,社会工作者帮助小秋来运用自我欣赏、自我肯定等心理技巧,加强与他人的沟通交流、团体协作,有效开发潜能,在欢乐中重塑希望,积极生活。
(二)提供服务
 1、心理/精神支持服务   
社会工作者利用专业社会工作方法和有关医疗护理知识,准确找出小秋来存在的主要问题,有效进行化解。通过个案访谈,观察其语言和非语言行为,了解她主要存在的问题。对于社会工作者的接触和访谈,小秋来起初不愿打开心扉,与社会工作者交流。对此社会工作者找到服务对象感兴趣的事物。给服务对象讲述各类励志绘本故事,激励小秋来重新拾起信心,勇敢面对今后的生活。在小秋来复述故事时始终保持耐心、采用倾听、支持、同理、不批评等技巧鼓励服务对象,让小秋来感受到自己在不断的进步,自我成就感增强。
2、医疗康复训练服务   
邀请院内专业医师为其制定康复训练计划,社会工作者与护理人员督促检查实施。不断鼓励小秋来坚持训练计划,增强小秋来康复的信心,与医生配合积极治疗。      
五、总结评估
(一)小秋来对服务的满意度
通过个案工作,小秋来的生活自理能力、语言能力、与人交往能力和认知能力等社会功能得到较大改善。生活上能够自己如厕,经常在活动区域自己训练行走,能够在无他人协助下独自行走三至五步。小秋来积极参加小组、社区活动,与同龄孩子增多了交流,找到自己的好朋友,经常与之无话不谈,提升了自信心和认同感。  
(二)方案执行情况
个案工作的方案执行就是提供服务满足服务对象需要的过程,也是开展专业服务的过程。社会工作者整合社区资源满足服务对象的需要。
(三)过程评估:
1、介入初期:社会工作者与服务对象建立良好的专业关系。通过与服务对象、医护人员及护理人员接触找出问题的根源,制定服务计划。
2、介入中期:根据服务计划,社会工作者了解到服务对象的主要问题是要重建自信心,尝试各种方法帮助服务对象。护理人员很高兴,小秋来在第一次参加小组活动后回到生活区有了笑容,愿意与护理人员交谈,建议社会工作者多来探望、鼓励小秋来。社会工作者根据小秋来的病症院内医师为小秋来制定康复训练计划,由社会工作者和护理人员督促执行计划、坚持练习,控制病情。
3、介入后期:社会工作者通过经常性探访及邀请小秋来参加小组、特殊教育活动等集体活动的措施,来提升小秋来的自信心和自我价值认同感。同时在社会工作者的引导下,小秋来的语言表达能力也有了很大变化,能够完整的地复述故事内容。通过社区活动、小组活动,让小秋来感受到了社会大家庭的温暖关爱,与同龄伙伴之间的交流,消除了小秋来的自卑心理。
4、介入结束期:对于小秋来生活态度的改变病情的稳定问题的解决,社会工作者告知小秋来个案服务将会结束,转入个案管理,还是会跟进服务,只是跟进的频率可能会没有那么频繁,小秋来表示理解。
(四) 效果评估
虽然小秋来行走依然需要协助,但是相比之前社会工作者刚接触时还需要他人搀扶才能行走,已经好很多,能够自己如厕,穿凉鞋等生活技能。小秋来性格也变得开朗了很多积极参加小组手工活动,在活动中能及时出言纠正做错的同伴,帮助其完成手工活动。
 
六、专业反思
)做好院舍社会工作,应更好的利用院内资源,社会工作者要做好资源链接者的角色。院内的专业康复师、护理人员以及各种康复器材、群体活动等,都是社会工作者可利用的社区资源。
(二)社会工作者今后要组织院内与社区同辈儿童的交流与沟通,获得生活信心;身体残疾儿童之间的沟通,可以相互倾诉,缓解紧张情绪。通过构建朋辈支持网络,使身体残疾儿童自助互助,共同成长发展。
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